Нарушение асептики может привести к
Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
А) 3 суток
Стерильность открытого бикса сохраняется
А) 6 часов
Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
Б) неделю
Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к
а) воздушной эмболии
б) аллергической реакции
В) абсцессу
Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
а) выбросить сразу
Б) разрезать, замочить в дезрастворе
в) сдать старшей медсестре
г) промыть проточной водой
Текущая уборка в операционной проводится
Б) в течение всего рабочего дня
в) перед операцией
г) в конце рабочего дня
Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
а) разрушенных кариесом зубов
Б) внешней среды
в) воспаленных миндалин
г) пораженных почек
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
Г) лимфогенный
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Приоритетная проблема пациента сразу после эндотрахеального наркоза
а) острая задержка мочи
Б) рвота
в) недостаточность самогигиены
г) ограничение физической активности
Независимое действие медсестры при подготовке пациента к местной анестезии
а) введение промедола
Б) бритье операционного поля
в) введение мочевого катетера
г) постановка очистительной клизмы
Фактором риска в развитии осложнений при проведении местной анестезии является
а) дефицит массы тела
б) злоупотребление алкоголем
В) аллергия на анестетики
г) характер питания
4. В план ухода за пациентом после интубационного наркоза медсестра включит
а) санацию верхних дыхательных путей
б) кормление через зонд
в) сифонную клизму
Г) обильное питье
Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
а) 1% раствор лидокаина
б) 1% раствор новокаина
в) 0,25% раствор новокаина
г) 1% раствор тримекаина
Анестетик для местного обезболивания
А) новокаин
г) оксибутират натрия
7.Премедикация проводится при плановых операциях
а) за 2 часа до операции
б) непосредственно перед операцией
в) за 1 час до операции
Г) за 30 мин. до операции
При проведении премедикации перед эндотрахеальным наркозом используют
а) дитилин, промедол, димелрол
б) гексанал, фентанил, атропин
В) атропин, промедол, димедрол
г) калипсол, фентанил, атропин
Для ингаляционного наркоза применяют
в) оксибутират натрия
Г) закись азота
Дитилин при интубационном наркозе используют для
а) вводного наркоза
Б) расслабления мышц
в) нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы
г) профилактики бронхоспазма
Для в/венного наркоза применяют
В) тиопентал натрия
Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят
В) через дыхательные пути
Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор
А) атропина
При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в
а) субарахноидальное пространство
б) перидуральное пространство
В) ликвор спинного мозга
Для внутривенной анестезии используют
КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ
1. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций медсестра выяснит:
а) характер питания
Б) наследственный фактор
в) возрастной фактор
г) вредные привычки
При обследовании пациента с желудочным кровотечением медсестра
А) измерит АД
б) проверит наличие отека
в) оценит состояние лимфатических узлов
г) проверит остроту слуха
У пациента с легочным кровотечением в первую очередь нарушено удовлетворение потребности
а) поддерживать температуру
Б) дышать
г) играть, учиться, работать
После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры
Основные симптомы анафилактического шока
— одышка, кашель со ржавой мокротой»
— боль в пояснице, отеки, гипертония
+ чувство жара, слабость, снижение АД
— изжога, отрыжка, диарея
Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать
— в реанимационном отделении
— в приемном отделении
+ на месте развития
Асептика — это комплекс мероприятий
— по борьбе с инфекцией в ране
+ по профилактике попадания инфекции в рану
— по дезинфекции инструментов
— по стерилизации инструментов
Антисептика — это комплекс мероприятий
+ по борьбе с инфекцией в ране
— по профилактике попадания инфекции в рану
— по дезинфекции инструментов
— по стерилизации инструментов
Применение перекиси водорода относится к методу антисептики
Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к
Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
+ разрезать, замочить в дезрастворе
— сдать старшей медсестре
— промыть проточной водой
63. Номер приказа по профилактике гепатита -B:
64. Моющий раствор на основе СМС «Лотос» можно подогревать в течение суток максимально до:
65. Моющий раствор на основе СМС «Лотос» подогревают до температуры:
66. Укажите меры, направленные на профилактику возможных некрозов при в/в инъекциях:
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики
— предварительное полное вытеснение воздуха из шприца
— чередование разных вен для инъекций
+ строго проверять наличие иглы в вене
67. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать раствором:
— 10% нашатырного спирта
+ 10% камфорного спирта
— 10% калия перманганата
Протирание ресниц и век необходимо делать
— от внутреннего угла глаза к наружному
+ от наружного угла глаза к внутреннему
Физиологическая температура тела пациента чаще бывает ниже
К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств
+ в дыхательные пути
— на слизистые оболочки
При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)
Перед введением катетера медицинская сестра проводит
— тщательное омывание наружных половых органов
+ тщательное омывание половых органов и отверстия мочеиспускательного канала
Возможные осложнения при проведении в/к, п/к, в/м, в/в инъекций. Тактика и помощь м/с при осложнениях, их профилактика
Возможные осложнения при проведении в/к, п/к, в/м, в/в инъекций. Тактика и помощь м/с при осложнениях, их профилактика
1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани)— местное воспаление мягких тканей
1. уплотнение (определяют при пальпации)
2. болезненность в месте инъекции
1.Нарушение техники инъекции:
· короткие иглы при в/м инъекции
· введение не подогретых масляных
2. Многократные инъекции в одни и те же места
1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.
2. Соответствие инъекционной иглы.
3. Выбор места инъекции.
4. Соблюдение температурного режима масляных препаратов
1.Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом)
2.Йодная сеточка на место инфильтрата.
Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной
2. При пальпации — боль, уплотнение.
3. Местное или общее повышение Т˚ тела.
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется:
4. Инфицирование мягких тканей в результате нарушений правил асептики
(относится к ВБИ)
Соблюдение асептики при выполнении п/к и вм инъекций
Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизма
Клиническая картина зависит от инфекционного агента
Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях
(относятся к ВБИ)
Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях;
спользование одноразовых изделий
2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций
1. Введение иглы до самой канюли
2. Использование старых, изношенных игл 3. Резкое сокращение мышц (при выполнении инъекции стоя)
1.П/к –игла вводится на 1/3 ее длины
2. Не использовать старые иглы
3. Инъекция делается в положении –лежа
Извлечение обломка иглы пинцетом или хирургическим путем
эмболия (масло, оказавшееся в вене –эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды)
Возникает приступ удушья, кашель, цианоз. Угроза жизни!
1. Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к или в/м инъекции 2. Введение масляных растворов внутривенно Запрещено.
1. Введение масляных
р-ров двухмоментным способом (после введения иглы, потянуть поршень на себя и убедиться, что не попали в сосуд).
2.Подогревание масляных препаратов до температуры тела
По назначению врача
См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу во время инъекции в сосуд
1.Тщательное вытеснение воздуха из шприца и иглы перед инъекцией (до первых капель).
2.Во время инъекции не вводить весь раствор до конца.
Местная кожная реакция: гиперемия, отечность.
Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия,
в тяжелых случаях-анафилактический шок
1. Применение препаратов соответственно листа назначения.
2. Перед инъекцией внимательно прочитать название препарата, дозировку, срок годности.
1. введение в место инъекции 0,9% р-ра натрия хлорида.
2. Положить пузырь со льдом на место инъекции
3. Если инъекция сделана на конечности –выше наложить жгут
4.Ддальнейшее лечение по назначению врача (введение антагонистов)
(воспаление вены с образованием в ней тромба)
1. Боль, гиперемия.
2. Инфильтрат по ходу вены.
3. Повышение Т˚ тела.
1. Частые венепункции одной и той же вены 2. Применение тупых игл (многоразовых)
2. Применение острых игл.
По назначению врача
(омертвление мягких тканей)
1. Усиливающиеся боли в обл. инъекции
2.Отек, гиперемия с цианозом 3. Появление волдырей язв и омертвление тканей.
1. Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов (например: 10% р-р кальция хлорида)
Соблюдение техники инъекции и особенностей введения лек. средств
1. Прекратить введение препарата.
2. Введение в инъекционное поле 0,5%% р-ра новокаина-уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома.
3 на место инъекции положить пузырь со льдом.
(кровоизлияние под кожу)
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
1. Неаккуратное проведение в/в инъекции (двойной прокол стенки сосуда)
2. Использование тупых многоразовых игл
1. Соблюдение техники инъекции
2. Использование острых игл
1. Прекращение инъекции 2. Введение препарата в др. вену.
3. На область гематомы наложить согревающий компресс (полу-спиртовой или с магнезией).
3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)
Боль, нарушение и/или выпадение функций
1.Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции.
2. Химическое повреждение — при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола.
Правильный выбор места инъекции
По назначению врача
(дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Чередование мест введения инсулина
Повреждение костной ткани
Боль, отек, гиперемия
1.Правильный выбор места инъекции.
2. Пальпация места инъецирования.
По назначению врача
1.Зуд, сыпь, острый насморк и др.
2. Анафилактический шок
Индивидуальная непереносимость организма к лек. препарату
1.Перед первой инъекцией следует выяснить у пац. о переносимости данного препарата.
2. На титульн. листе и/б могут быть данные о непереносимости к/л лек. Средств.
3. пред первой инъекцией антибиотиков, провести пробу на чувствительность к данному препарату
1. Прекратить введение лек –в. а 2. Максимально «отсосать» шприцем введенное уже лек. вещество.
3.Место инъекции обколоть 0,5% р-ром новокаина.
4. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
Нарушение асептики — причина операционных осложнений
Операционный блок — это хирургическое подразделение, состоящее из операционных залов и ряда вспомогательных помещений. Все операционные оснащены техникой и оборудованием, необходимым хирургическим инструментарием, расходным медицинским материалом.
Не будет преувеличением назвать операционный комплекс сердцем любой больницы. В этом месте решаются людские судьбы. Именно здесь особенно остро стоит вопрос жизни и смерти. Этими соображениями объясняется повышенное внимание и особые усилия, которые прикладываются, чтобы достичь бескомпромиссно высоких стандартов работы операционных блоков [8]
Основным принципом в работе операционного блока является строжайшее соблюдение правил асептики — это главное правило операционного отделения.
Асептика — это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану путем уничтожения их на всех предметах, которые будут с ней соприкасаться. С операционной раной соприкасаются: хирургический инструментарий, перевязочный материал и хирургическое белье, руки хирурга.
Несмотря на огромное значение асептики в хирургической практике, в ряде медицинских учреждений еще до сих пор наблюдается немалое число послеоперационных гнойных осложнений.
Правильное понимание и соблюдение норм асептики помогает ликвидировать или сводить до минимума источники заражения. Для обеспечения безопасности пациента во время операции необходимо соблюдение основных принципов асептики.
Специальная операционная одежда:
В операционных блоках нельзя находиться в уличной одежде. Каждый, кто входит в эти помещения, обязан быть в чистой специальной операционной одежде, т.е. в шапочке, в маске, в костюме или халате, бахилы для обуви. Специальная одежда должна максимально закрывать кожу, чтобы предохранять ее от попадания бактерий. В операционной не разрешается носить ювелирные украшения.
В операционной одежде не разрешается выходить из операционного блока. Если возникает необходимость выйти из операционного блока, поверх хирургической одежды надевается чистый лабораторный халат, который должен быть плотно застегнут. Выходя из операционной нужно снимать шапочку и бахилы.
Соблюдение основных принципов асептики предотвращает:
- -заражение открытой раны,
- -изолирует операционный отсек от воздействия нестерильной среды,
- -обеспечивает стерильные условия для безопасного проведения операции.
Основой для профилактики контактной инфекции является стерилизация.
Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенной и непатогенных микроорганизмов. Целью является профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала.
Предмет или вещество считается стерильным, если в нем отсутствуют микроорганизмы и способность к их репродуцированию. Соблюдение основных принципов асептики предотвращает заражение открытой раны, изолирует операционный отсек от воздействия нестерильной среды, обеспечивает стерильные условия для безопасного проведения операции. Основой для профилактики контактной инфекции является стерилизация.
Целью стерилизации — является профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала.
- 1. Весь хирургический инструментарий и материал, непосредственно соприкасающийся с раной и используемый при операциях.
- — «критические предметы» — это изделия медицинского назначения (хирургические инструменты, шприцы, иглы и другие предметы, проникающие в стерильные ткани или сосудистую систему);
- — «полукритичные предметы» — это отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.
Случайное использование нестерильных инструментов может привести к инфицированию раны. При получении и использовании стерильных инструментов персонал должен быть уверен, что инструменты остаются стерильными до начала операции. Перед выдачей инструментов операционная медсестра обязана проверять стерильность упаковок, срок годности стерилизации, наличие штампа, подтверждающего стерилизацию.
Правильное понимание и соблюдение норм асептики помогает ликвидировать или сводить до минимума источники заражения.
2. Подвергается так же стерилизации и операционная одежда (операционные халаты): особенно передняя часть халатов, используемых в операционной, считается стерильной от уровня поверхности стола до груди. Рукав считается стерильным на 5 см выше локтя. На халате считается нестерильной область шеи, плеча, подмышек и спины, потому что эти места подвержены выделению пота. Спина халата не может считаться стерильной, поскольку она не видна операционной сестре и ее невозможно защитить от инфицирования. Для обеспечения стерильности руки операционной сестры и инструменты не должны опускаться ниже уровня операционного стола.
Стерильной считается только горизонтальная поверхность стола. Стол накрывается хирургической салфеткой: горизонтально поверхность салфетки считается стерильной; нестерильной считается вся поверхность салфетки, находящаяся ниже уровня стола. Нестерильным также считается любой предмет, находящийся за пределами стола. При раскладывании на столе стерильной салфетки не рекомендуется класть на стол ее края, находящиеся ниже уровня стола.
Персонал, одетый в стерильные костюмы и перчатки, должен прикасаться только к предметам, прошедшим стерильную обработку, и находиться в стерильно-чистых операционных.
Выливая раствор в стерильную емкость, операционная медсестра должна держать горлышко бутылки над краем этой емкости, чтобы избежать ее инфицирования. Устанавливая освещение над операционным полем, операционная медсестра не должна стоять вплотную к стерильной поверхности этого поля, для того, чтобы избежать его инфицирования.
Центром стерильного помещения во время операции является пациент, вокруг которого находятся дополнительные стерильные поверхности. Для предотвращения инфицирования необходимо определить и строго соблюдать правила передвижения в операционной — в стерильной зоне.
Операционный персонал должен всегда находиться лицом к стерильным поверхностям и никогда не перемещаться между ними. Нарушение цельности микробиологических барьеров приводит к инфицированию. Стерильность упаковки нарушается, если она порвана, поцарапана или промокла. Упаковка считается промокшей, если нестерильная жидкость протекла на слои стерильного упаковочного материала и наоборот. Оптимальным для стерильных упаковок является плотный материал, не пропускающий влагу и пыль (проводники микроорганизмов). Открывая упаковку со стерильным инструментом, необходимо проверять цельность упаковки, срок годности и наличие штампа о стерилизации. Для обеспечения стерильности упаковки хранятся в сухом месте. Если упаковка становится влажной или промокает, ее нужно вторично стерилизовать или выбрасывать. Упаковка не может считаться стерильной, если какая-то ее часть соприкасается с влажной поверхностью.
Если во время операции через стерильную салфетку протекла жидкость, влажную поверхность необходимо закрыть непромокаемой стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы избежать конденсации влаги, которая может привести к инфицированию, упаковки, завернутые в бумагу, разрешается остужать после стерилизации. Стерилизованные упаковки положено брать сухими, чистыми руками.
В соответствии с правилами асептики выделяют 3 зоны.
· Ограниченная зона состоит из операционных залов, предоперационных, стерилизационной, комнат для наркоза.
В этой зоне находятся помещения, предназначенные для проведения операций и подготовки к ним: операционный зал, предоперационная, где происходит обработка рук операционной сестры и хирургов, стерилизационная, в которой производится предстерилизационная очистка инструментария.
Вход в зону строго ограничивается. В нее допускаются только участники операции (операционная сестра, хирург и его ассистенты, анестезиолог и сестра-анестезистка) в стерильной одежде и бахилах.
- · Полусвободная зона в нее входят помещения, в которых проводят работу по обеспечению готовности операционного блока к операциям: помещения для хранения аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;
- · Ограниченная зона и полусвободная зона разделяются полосой красного цвета, обозначенной на полу. При переходе в стерильное помещение необходимо надеть маску (стерильные маски), бахилы.
Не ограниченная зона состоит из служебных помещений, помещения для сбора, дезинфекции, временного хранения отходов классов «А» и «Б», использованного белья, а так же технических помещений; для обеспечения работы операционного блока: комната с аппаратурой для кондиционирования воздуха; установка для обеспечения операционной кислородом и углекислотой и т.д.
Поскольку основным источником инфицирования является человек, понятно, что чем меньше людей будет находиться на территории операционного блока, тем меньше он будет загрязнен. Число присутствующих в зоне стерильного режима (кроме участников операции) максимально ограничивается. Для поддержания чистоты в помещениях зоны стерильного режима осуществляется 4 вида уборок:
предварительная, текущая, заключительная, генеральная.
Предварительная уборка проводится перед началом работы.
Текущая уборка проводится в ходе операции: убирают случайно упавшие на пол шарики, салфетки, инструменты, вытирают пролитую жидкость, при загрязнении пола гноем или калом его протирают дезинфицирующими растворами.
Заключительная уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня после проведения всех операций.
Генеральная уборка производится в свободный от операций день (1 раз в неделю), осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности.
Для стерилизации воздуха используют настенные, потолочные, бактерицидные лампы. Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является профилактическим санитарно противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и поверхности помещений.
Очистка воздуха осуществляется с помощью кондиционеров.
Существует два вида операционных блока: чистые операционные и гнойные операционные.
При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности — от менее инфицированной операции к более инфицированной.
Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно-гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, принятие душа. Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала, непроницаемого для жидкостей и бактерий.
В операционном блоке количество микроорганизмов должно быть сведено к минимуму, поскольку невозможно уничтожить все микроорганизмы. Так, кожу человека нельзя сделать стерильной и она является потенциальным источником заражения при любой хирургической операции. Врожденная способность организма сопротивляться инфекции обычно помогает ему справиться с микроорганизмами, остающимися на коже после подготовки пациента к операции. Опасность представляют микробы, находящиеся на руках операционного персонала. Для предотвращения попадания микроорганизмов в рану используются все возможные способы: вокруг оперируемого участка с кожи пациента удаляется временная и постоянная флора, руки операционного персонала обрабатываются механическим способом (мытьем) и при помощи химических антисептиков. Надевая операционные халаты и перчатки, следует избегать инфицирования их поверхностей. Рукой в стерильной перчатке нельзя дотрагиваться до кожи пациента, а затем до других тканей. Инструменты, которые касались кожи пациента, нельзя использовать повторно. Если перчатка была повреждена иглой или другим инструментом, ее необходимо немедленно заменить, а иглу или инструмент убрать со стерильной поверхности.
Строгое следование правилам асептики и внимательное наблюдение за их выполнением предохраняют от инфицирования. Операционный персонал должен соблюдать требования по обеспечению стерильности в операционных, понимая их важность. Каждый сотрудник несет ответственность за свой вклад в дело соблюдения норм инфекционного контроля.
Наиболее эффективным методом, предотвращающим передачу инфекции между медицинским персоналом и больными, является мытье рук. Для всех способов мытья рук разработаны общие требования: ногти должны быть коротко острижены, применение лака для ногтей для персонала, обрабатывающего руки на хирургическом уровне, исключено, так как под лаком развиваются микроорганизмы. Не допускается ношение часов, колец, браслетов, они значительно снижают качество мытья и перед обработкой должны быть сняты.
Следует учитывать, что все известные до настоящего времени методы обработки рук не обеспечивают надежной стерильности. Если в самом начале после обработки в посевах, взятых с рук, не обнаруживается роста микрофлоры, то через некоторое время, особенно к концу операции, их рост, как правило, становиться закономерным. Вот почему во время операций приходится менять перчатки [8]
Инновационные подходы к антисептической обработке рук медицинского персонала.
В течение последних 15 лет в России наблюдается значительный прогресс в области больничной гигиены: внедрены дозаторы для антисептиков и жидкого мыла, бумажные полотенце, современная уборочная техника. Однако в условии модернизации российского здравоохранения, широкого внедрения новейших технологий диагностики и лечения нозокомиальные инфекции остаются одной из самых злободневных проблем.
Основное условие борьбы с внутрибольничной инфекцией в соответствии с рекомендациями экспертов Всемирной Организации Здравоохранении от 2005г — соблюдение гигиены рук. По данным российских ученых, качественная обработка рук позволяет уменьшить риск внутрибольничной инфекции в два раза. Для оценки качества гигиенической антисептики рук медицинского персонала использовали кожный антисептик, позволяющий визуализировать качество антисептической обработки. У медицинских сестер были проведены микробиологические исследования степени деконтаминации рук микрофлоры до антисептической обработки и после ее проведения. (см. таблица № 1)
Исследование микрофлоры кожи рук до антисептической обработки продемонстрировало, что степень ее деконтаминации была достаточно высокой. После антисептической обработки степень обсемененности рук снижалось в 10 раз, однако и после обработки почти у треть сотрудников с кожи рук продолжали выделяться условно — патогенные организмы, представленные с основном грамположительными бактериями. В результате, риск передачи микроорганизмов от одного пациента к другому через контаминированные руки медперсонала, оставался довольно высоким, и, учитывая наличие у трети сотрудников проблем с кожей рук, можно было констатировать, что частота перекрестной контаминации возросла до 73 % Частота обнаружения условно патогенных и патогенных микроорганизмов на коже рук медперсонала может быть очень высокой. Во многих случаях возбудители ИСМП, выделяющиеся от пациента, не обнаруживаются нигде, кроме рук персонала.
Уровни деконтаминации рук
1. Обычное мытьё рук с мылом
Удаление грязи и транзиторной флоры, контаминирующей кожи рук медицинского персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды.
2. Гигиеническая антисептика
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры рук.
3. Хирургическая антисептика
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры рук и снижение численности резидентной флоры.
Все, врачи и медсестры, стремятся жить и работать без ошибок, решают эту многотрудную, острую проблему, все помнят, как велика плата за ошибки и ошибаются. К тому же хорошо помним суждение Л.Н. Толстого, что «не ошибается тот, кто ничего не делает, хотя это и есть основная ошибка».
»
